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小兒髖關節脫位怎么檢查
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 萬富安 主任中醫師

小兒髖關節脫位一般分為臨床檢查和影像檢查,具體如下:
1、Ortolani試驗:即彈出彈進試驗,患者仰臥,髖、膝關節各屈曲90°,檢查者用大拇指放在腹股溝下方的大腿內側,先用拇指向外側推,并用掌心將膝部沿骨骺的縱軸按壓,同時輕度將大腿內收,如有先天性脫位,股骨頭則向后上脫位,并發出彈響;外展大腿,同時用其余四個指頭,迎著大粗隆向前內側頂壓至股骨頭復位,當股骨頭滑過髖臼的后緣時會出現彈響即為試驗陽性。該檢查適用于6個月到1歲以內的嬰幼兒先天性髖關節脫位的早期診斷;
2、Barlow試驗:也叫彈進彈出試驗,適用于1歲以內嬰兒。患兒仰臥,雙髖關節屈曲90°,檢查者雙手握住患兒雙下肢,雙拇指分別放在大腿內側小粗隆部,中指放在外上方大粗隆部,輕柔外展髖關節,同時中指在大粗隆部向前內側推壓,如聽到彈響,表明脫位的髖關節已經復位,股骨頭滑入髖臼。再用拇指在小粗隆部向外側推壓,如聽到彈響聲表明股骨頭滑出髖臼,表明試驗是陽性。如果拇指放松壓力股骨頭就復位,說明髖關節不穩定,以后容易發生脫位。
上述即為常用的Ortolani試驗和Barlow試驗。當然,關節脫位的程度還是需要通過X光片測量,像perkin方格看股骨頭在不在內下象限,髖臼指數看角度多大、中心邊緣角等,通過X光片進行分型和治療較妥當。

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