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食管癌手術發展是不斷進化的。所有食管癌病人，考慮是多元性的，都是做三切口，經腹、經右胸、經左頸。所以，手術創傷很大，把食管全部切完，做頸部吻合，但是，也有其它部位可以根據食管癌生長部位，采取左經胸，或者經腹，右進胸，也可以采取經腹、右進胸、左頸治療手術方法。最近五年，微創胸腔鏡在心胸外科廣泛開展以來，食管癌根治80%以上的病人，都采取全胸腔鏡、全腹腔鏡食管癌根治術。即在腹部打五個孔，把腹腔的胃全部游離完，做成管狀胃，胸腔做三個孔，或者有的醫生能做四個孔，做胸內吻合。如果食管癌位置比較高，中上段可以做頸部吻合，把食管做成管狀胃以后，提到頸部做頸部吻合。如果病人是食管癌，以前未做過手術，胃只有一半，胃不能提到胸腔，或者提到頸部吻合，可以做結腸代食管手術。