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癲癇的治療方法

參與醫生

湖南中醫藥大學第二附屬醫院 張鵬 主任醫師
癲癇的治療可以分為控制發作、病因治療、外科治療以及預防等很多方面,其中最重要的是控制發作,目前以藥物治療為主。臨床上可以根據癲癇發作的類型選用不同的抗癲癇藥物,一般應在發作完全控制后,根據不同的病因,如無不良反應,應繼續服用1-2年或者是3-5年后,可以根據患者的情況考慮停藥。目前多主張單藥治療,確認單藥治療失敗后,方可加用第二種藥物,如失神發作或者是肌陣攣發作,無法用單藥控制者,可以合用乙琥胺或者丙戊酸鈉。對混合型的癲癇可以根據發作類型聯合用藥,但以不超過三種藥物為宜。抗癲癇藥應從小劑量開始,然后逐漸增量,以既能控制癥狀發作,又不產生毒副反應的最小有效劑量為度。換藥應采取加用新藥時,同時遞減舊藥的原則,不能驟然停藥,避免復發。切忌不按時服藥,自行停藥、減藥或者換藥等。有些器質性的腦病患者,如果出現癲癇,可能需要終身服藥,但仍有10%-15%的患者難以控制發作,可以采用外科手術治療的方法。臨床上常用的手術方法有半球切除術、軟腦膜下橫斷術、病灶切除術、胼胝體切開術等都是目前常用的方法。雖然多數癲癇無法明確病因,只有少數癲癇可以找到病因,但這并不代表尋找病因沒有意義,如果找到病因,應盡可能的去除病因,或者根據病因指導用藥,都是非常有意義的。
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