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腦積水微創手術的缺點

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 葛建偉 主任醫師
腦積水是常見疾病,要做手術一定是做微創,這個問題缺點談不上,但任何手術都有其適應癥,也應注意其禁忌癥,比如患者腹腔感染,不能做微創手術,要解決原因,如梗阻性腦積水,要把引起腦積水的原因解除,比如造成腦積水的原因是腫瘤壓迫引起,是蛛網膜囊腫引起等,要解除病因。另外一個層面,微創手術的局限性,現在做腦室-腹腔分流,都是基于一個壓力分流,比如把多余的水流到其他地方去,腹腔里面去,讓腹腔來吸收,有些病人腹腔的吸收能力下降,也可以導致改善不明顯。還有些病人,泵的壓力不匹配,因為現在腦積水分流系統多是通過體外模擬辦法,來模擬腦脊液的生理動力學的循環過程,但實際上從現有的分流系統看,并沒有一個非常完美的分流系統能夠完全的模擬人腦脊液的生物流體力學的真實狀況。所以部分病人腦積水經過微創手術以后,癥狀并沒有得到完全緩解,是多方面原因,其中泵的壓力不匹配是一個主要的原因。
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