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低血鉀的癥狀特征是什么

參與醫生

湖南中醫藥大學第二附屬醫院 陶靈霞 副主任醫師
血清鉀的濃度在3.5-5.5mmol/L,平均是在4.2mmol/L。血清鉀<3.5mmol/L,稱之為低血鉀癥。但是,血清鉀降低并不一定表示體內缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度降低,而全身缺鉀時,血清鉀也不一定降低。所以,臨床上應結合患者的病史和臨床表現進行分析和判斷。低血鉀患者臨床表現的嚴重程度,取決于細胞內外缺鉀的程度及缺鉀發生的速度。急性低鉀血癥患者的癥狀,比相同缺鉀水平的慢性低鉀血癥患者嚴重,具體如下: 1、神經肌肉系統:常見癥狀為肌無力和發作性的軟癱,后者發作前可以先有肌無力。發作以晚間及勞累后較多,受累的肌肉以四肢最為常見,頭頸部肌肉不受累,但可累及呼吸肌而出現呼吸困難,發作前可有四肢麻木,進而乏力,最后自主活動消失,近端肌肉較遠端肌肉的癥狀比較輕,患者不能站立、行走、坐立、下蹲,中樞神經系統是正常的,病人神智是清醒的,可以有表情的淡漠、抑郁或者反應的遲鈍,神經淺反射減弱或者完全消失,腹壁反射較少受到影響; 2、心血管系統:低鉀可以使心肌應激性減低,導致各種心律失常和傳導阻滯,輕者有竇性心動過速、房性或者室性期前收縮、房室傳導阻滯。重者可以發生陣發性房性或者室性心動過速,周圍末梢血管也可以出現擴張,血壓可以下降,心電圖改變會出現U波,常提示體內失鉀至少在500mmol/L; 3、泌尿系統:長期低鉀可以使腎小管受損,進而引起缺鉀性腎病,腎小管濃縮合成的泌氫或氯離子的重吸收功能均可以減退或者增強,低氯性會造成代謝性的低鉀、低氯性堿中毒; 4、內分泌代謝系統:低鉀血癥患者可以有糖耐量的減退,長期缺鉀的兒童生長發育延遲,患者的尿鉀排泄減少。但由于腎小管性酸中毒和急性腎衰竭引起的患者尿鉀排泄量增多; 5、消化系統:缺鉀可以導致腸蠕動的減慢,輕度缺鉀者可以只有食欲的缺乏、腹脹、惡心和便秘,嚴重缺鉀者甚至可以出現麻痹性的腸梗阻。
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