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骶管囊腫是一種充滿腦脊液的囊性病變，隨著囊內靜水壓增高，骶管囊腫有可能逐漸增大。但由于大部分骶管囊腫位于骶管腔狹小的骨性空間內，所以增大較困難。存在部分骶管囊腫，在很長時間的觀察期內并不會出現明顯增大。還有一些骶管囊腫，隨著靜水壓的作用以及腦脊液的搏動性沖擊，造成骶管周圍骨質逐漸吸收，既包括脊椎的椎體，也包括后方骶椎的椎板以及棘突等部位，骨質逐漸吸收，造成骶管腔逐漸擴大，隨之骶管囊腫也會進一步增大。總體而言，大部分骶管囊腫的體積，在較短的時間內會保持相對穩定，因為周圍是質硬的骨質，依靠水囊的靜水壓以及腦脊液搏動的壓力，來使骨質吸收和骶管擴大，是非常緩慢的過程。但是在長期的作用下，骶管囊腫有可能會進一步增大，同時造成骶管腔擴大。即使骶管囊腫在較短的時間內沒有出現明顯擴大，但是患者因為骶管囊腫引起明確的癥狀，則應及時進行神經外科的手術治療。否則隨著時間推移，囊腫對神經根的壓迫進行性加重，即使囊腫沒有出現體積的明顯增大，神經根的功能可能會受到明顯影響，甚至發生神經變性。將來再治療時，患者的癥狀也難以徹底消失，神經功能恢復也會十分困難。