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腸閉鎖怎么治療

參與醫(yī)生

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 魯海燕 副主任醫(yī)師
先天性腸閉鎖是新生兒外科常見(jiàn)的消化道畸形之一,一般于出生后1-2天出現(xiàn)急性完全性的低位腸梗阻。早期表現(xiàn)為沒(méi)有胎糞排出,喂奶以后嘔吐,嘔吐物是奶,并含有膽汁,以后可有吐糞一樣的東西出來(lái)。腹部的情況多出現(xiàn)膨隆、失水,如果延誤治療,可以造成腸穿孔、腹膜炎、吸入性肺炎等并發(fā)癥,6-7天即可死亡。少數(shù)狹窄較輕或瘺孔粗大的患兒,短期內(nèi)尚可排氣排便,容易引起誤診。而在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后,才出現(xiàn)排便困難、便秘,形成繼發(fā)性巨結(jié)腸等慢性腸梗阻征象,或者以排便部位異常而就診。還有個(gè)別病人伴有較大的直腸陰道瘺或者舟狀窩瘺,糞便可以通暢的由瘺管排出,沒(méi)有任何慢性腸梗阻表現(xiàn),有較好的排便自制功能,可長(zhǎng)期無(wú)癥狀或者癥狀輕微。出現(xiàn)了腸閉鎖,治療原則包括:1、對(duì)于肛門直腸畸形,若有瘺孔或較小瘺孔的低位型者,應(yīng)該在出生后立即手術(shù);2、對(duì)有大瘺孔而排便沒(méi)有明顯障礙者,可以先行保守治療,待患兒6個(gè)月后再考慮手術(shù)治療;3、對(duì)于中、高位肛門直腸畸形者,在新生兒期先做結(jié)腸造瘺術(shù),待3-6個(gè)月后再做肛門直腸成形術(shù)。
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