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食道腫瘤的鑒別診斷除了病史、癥狀和體征以外，在很大程度上面是依賴X線和內鏡的檢查，內鏡主要指胃鏡、食道鏡。一般的情況醫院都是做胃鏡，食道腫瘤需要與食道的良性腫瘤以及其它的惡性腫瘤鑒別。其中食道的腫瘤做胃鏡檢查的時候，可以取腫瘤做病理檢查，免疫組化，這有助于明確診斷。因為食道癌或者食道平滑肌瘤還是食道潰瘍除了做胃鏡，同時需要取腫瘤的邊緣或者潰瘍的邊緣要取四個點，取細胞出來化驗，看是癌細胞還是平滑肌瘤細胞，還是普通的潰瘍，這樣可以明確診斷。病理診斷是診斷的金標準，是可以明確診斷的。增強CT主要是可以幫助看食道癌有沒有遠處的轉移，有沒有縱隔淋巴結，有沒有周圍的淋巴結以及肺部骨骼等方面的轉移。