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新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療

參與醫生

三亞市婦幼保健院 鄭通喜 主任醫師
新生兒缺氧缺血性腦病現在在新生兒更多是診斷新生兒腦損傷,主要是由于圍生期缺氧引起的腦部損傷,主要表現有意識改變,肌張力改變,還有顱高壓,驚厥,原始反射改變。新生兒缺氧缺血性腦病治療: 1、要維持有效通氣和換氣功能,因為只有維持有效通氣和換氣功能才能維持正常血氣跟pH值,才能正常維持血流灌注; 2、維持有效血流灌注,要監測血壓。因為如果血壓低,腦血流灌注可能就會少,會引起腦供血不足,如果腦血流灌注多可能會引起顱內出血; 3、維持正常血糖的高值,維持血糖一般在4.2-5.6mmol/L之間,因為糖是能量代謝的主要物質,如果血糖低引起腦損傷不可逆,如果血糖太高可能會引起滲透性顱內出血; 4、做相應對癥治療,缺氧缺血性的孩子,如果出現驚厥要做驚厥處理,因為孩子抽筋會加重孩子腦損傷,新生兒首選苯巴比妥鈉抗驚厥。如果孩子出現顱高壓癥狀,可能用脫水劑,像速尿、甘露醇,但是要注意新生兒因為顱縫還沒有完全閉合,所以可能有時顱高壓表現不是以前囟隆起為首要癥狀,開始是以顱縫增寬表現出來。所以要注意看孩子的癥狀,再就是對孩子內環境穩定的調節。缺氧孩子很容易引起低鈉、低氯、低糖、低鈣、低鎂。所以如果生化出現異常時,都要做相應處理。 新生兒缺氧缺血性腦病,可能家長最關心的是以后會不會有智力障礙、運動發育異常的表現,所以涉及到神經修復問題。神經修復目前國內外比較公認是亞低溫治療,但是可能需要一定的設備跟條件,基層醫院往往做不到,以往用的一些營養神經藥,像胞二、腦活素、神經節苷脂,目前還是處于探討階段,有些人可能會主張用,有些人認為可能用處不大。還有對于缺氧缺血性腦病的孩子,孩子恢復期以后、出院以后比較關鍵,一定要做到隨訪,這部分孩子在0-6個月以內,每個月要隨訪1次,在2歲前每3個月隨訪1次,以后每年隨訪1次,如果有條件最好隨訪到14歲。
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