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內分泌性高血壓怎么治療

參與醫生

北京京煤集團總醫院 王菲 副主任醫師
內分泌性高血壓是一種繼發疾病,所以治療也分為兩個方面,一是對癥治療,即針對高血壓的一般治療,和原發性高血壓大同小異,可使用一般的降壓藥物治療。另一種最主要是針對原發病的治療,具體如下: 1、原發性醛固酮增多癥導致的內分泌性高血壓,需按照原醛癥的分型決定治療方式,如果是特醛癥引起的高血壓,可使用醛固酮受體拮抗劑,比如安體舒通、依普利酮等藥物控制血壓,但是需要長期服藥、長期監測血鉀濃度,及警惕藥物副作用的發生。如果原醛癥患者有手術指征,比如醛固酮瘤的患者可以采用手術的方式治療,避免長期服藥帶來的負擔,同時血壓也會得到相應緩解或者治愈; 2、嗜鉻細胞瘤導致的內分泌性高血壓,首選手術切除。因其多為良性腫瘤,絕大多數術后效果良好。但是嗜鉻細胞瘤的患者在手術和麻醉時危險性比較大,尤其是大的腫瘤因為富含血管,周邊又緊貼著大血管容易出血,而且腫瘤含大量的兒茶酚胺,容易被擠壓釋放入血,引起患者血壓劇升和心臟驟停,嗜鉻細胞瘤患者在手術前一定要做好充分的術前準備,比如使用酚芐明等藥物控制,使血壓平穩; 3、庫欣綜合征導致的內分泌性高血壓,不論是垂體性還是腎上腺性,只要有手術指征都首選手術治療。不能手術的只能采取藥物治療,可以使用作用于下丘腦-垂體神經遞質的藥物,減少糖皮質激素的分泌,比如賽庚啶、溴隱亭、奧曲肽等。 總的來說,內分泌性高血壓是一種繼發疾病,治療的關鍵在于對其原發病因的控制。
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