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減重代謝手術治療2型糖尿病，目前應用最多的手術方式叫做胃旁路手術，也叫胃轉流或者胃繞道手術，是消化道重建手術。一方面把胃的容積縮小同時重新排列小腸，使消化道重建發揮了神奇的效果。消化道是人體最大的內分泌器官，胃旁路手術后內分泌環境發生了巨大的變化，尤其是胃腸激素。胃腸激素的變化可以直接降低血糖，改善胰島細胞功能，使2型糖尿病患者殘存的胰島細胞得到一次再生機會。目前認為胃腸激素變化是手術能夠治療糖尿病最主要的機理。除此以外，手術之后良好的飲食控制，而且體重下降引起的腹內脂肪減少，減輕了胰島素抵抗，讓胰島素能夠更加有效的發揮降糖作用。這兩年科學研究發現，胃旁路手術之后糖尿病患者的腸道菌群會發生巨大變化，使菌群更加像正常人的腸道菌群，這個變化也間接的發揮了一定的降糖作。所以，減重代謝手術治療2型糖尿病絕對不是單一因素在發揮作用，是許多因素發揮了綜合作用，才達到降糖的效果。