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如何鑒別上下運動神經元癱瘓

參與醫生

太原市中心醫院 柳青 副主任醫師
上、下運動神經元癱瘓主要靠臨床鑒別,下運動神經元癱瘓主要以癥狀和電生理為主,上運動神經元癱瘓主要靠體征,臨床醫生通過體格檢查發現,兩者不同。下運動神經元癱瘓主要癥狀表現為肌無力、肌萎縮,肌肉早期出現明顯萎縮。另外,患者出現腱反射消失,并且沒有病理反射。通過電生理檢查可發現有些周圍神經,視神經改變,包括肌肉速顫等視神經改變,或是神經傳導出現異常。 上運動神經元癱瘓的癥狀和下運動神經元類似,主要是肌無力,但沒有明顯萎縮或早期肌萎縮不明顯,當長期上運動神經元癱瘓后,到后期由于肢體長期不能運動,可能出現廢用性萎縮,但早期肌萎縮不明顯,主要靠體征鑒別。上運動神經元癱瘓伴有明顯腱反射活躍或亢進,在臨床查體時可檢查出,包括膝腱反射,肱二頭肌、肱三頭肌反射等都可見到明顯反射活躍,還伴有明確病理反射存在,這就是上運動神經元癱瘓和下運動神經元癱瘓的鑒別。
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