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小孩子肺炎怎么治療最好
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參與醫生
三亞市婦幼保健院 謝丹 副主任醫師

肺炎多采用綜合治療的方法,以改善通氣功能,有效控制炎癥,對癥治療,防止和治療并發癥為主。一般治療和護理方法上,要保持室內的空氣流通,室溫維持在18℃-20℃,濕度在60%左右,給予營養豐富易于消化的食物。如果重癥患兒進食困難,可以給予腸道外營養,要經常翻身、拍背,同時注意隔離,也要注意水電解質的補充,糾正酸中毒和電解質紊亂,適當的液體補充有助于氣道的濕化。在抗感染治療上,要明確病原體以后給予相應的抗感染治療。明確是細菌感染的可以給予抗生素藥物,有效安全是選用抗生素的首要原則。用藥前一般要進行細菌培養和藥物敏感試驗以便指導治療。在未獲得培養結果前,可以根據經驗選擇敏感的藥物治療,選擇在肺部組織有較高濃度的藥物。輕癥者可以口服抗菌藥物,重癥肺炎或口服困難者可以考慮胃腸外抗菌藥物治療,同時要給予適當的劑量、合適的療程。重癥患兒可以聯用抗生素,用藥時間一般持續至體溫正常后5-7天。在癥狀、體癥消失3天后停藥。葡萄球菌肺炎在體溫正常后2-3周停藥,一般總療程可以≥6周。對癥治療包括氧療、氣道管理、低鉀治療,其他的治療,比如高熱的時候給予物理降溫或藥物退熱,煩躁哭鬧的時候給予鎮靜處理。重癥患者也可以給予糖皮質激素,減少炎癥滲出,解除氣管痙攣,改善血管的通透性和微循環。并發癥治療方面,如果肺炎并發心衰給予吸氧、鎮靜、強心、利尿,應用血管活性藥物。如果合并缺氧中毒性腦病可以給予脫水治療,改善通氣、擴血管、止痙、糖皮質激素、促進腦細胞恢復。如果合并抗利尿激素綜合征,限制水的攝入,補充高滲鹽水。膿胸和膿氣胸的,首要穿刺引流或給予胸腔閉式引流。對于并存佝僂病、貧血、營養不良的要給予相應治療。

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