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縱膈腫瘤開胸手術(shù)指征

參與醫(yī)生

上海市東方醫(yī)院 汪進(jìn)益 副主任醫(yī)師
縱隔腫瘤因縱隔位置較緊張,縱隔器官如心、肺、血管等均受到累積,因此除惡性淋巴瘤外,絕大多數(shù)縱隔腫瘤,無(wú)論是良性還是惡性,首選的都是手術(shù)治療。手術(shù)開胸的指征問(wèn)題,通常根據(jù)縱隔腫瘤大小、位置及其周圍比鄰器官的關(guān)系,選擇切口的原則主要是第一個(gè)充分暴露手術(shù)視野,第二個(gè)對(duì)患者的生理干擾較少,第三個(gè)便于將腫瘤完整性切除,同時(shí)還考慮到術(shù)中會(huì)發(fā)現(xiàn)異常情況,要便于延伸和擴(kuò)大結(jié)構(gòu),根據(jù)以上幾個(gè)原則進(jìn)行綜合腫瘤手術(shù): 1、如中、后縱隔,需采取后外側(cè)切口,若為前縱隔、胸骨或甲狀腺腫瘤,通常為胸骨正中切口; 2、縱隔腫瘤有大小之分,若大于六公分,通常采用開胸切口,小于六公分,絕大多數(shù)可采取微創(chuàng)手術(shù); 3、微創(chuàng)手術(shù)較適合于后縱隔,后縱隔腫瘤脊柱旁的空間比較大,血管也無(wú)前、中縱隔豐富,且后縱隔腫瘤本身界限、質(zhì)地也不易碎,因此是微創(chuàng)手術(shù)的一個(gè)較好的選擇。
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