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隨著健康意識(shí)的提升，很多同志都進(jìn)行了體檢，體檢做CT目前得到了普及，用CT掃就發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)其實(shí)是一個(gè)影像學(xué)的概念，多發(fā)性結(jié)節(jié)到目前為止仍然是影像學(xué)診斷的一個(gè)難點(diǎn)，尤其是對(duì)一些小的肺結(jié)節(jié)，在臨床上診斷，特別是定性診斷比較困難。肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)與談?wù)撦^多的肺結(jié)節(jié)相同，在臨床上主要明確其為良性還是惡性，良性肺結(jié)節(jié)多數(shù)為急性，如炎癥經(jīng)過(guò)治療后落下痕跡，或是一些特異性感染，如結(jié)核、真菌病，還有全身性疾病的一些分布表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)病，它是一種肉芽組織，這些患者均會(huì)表現(xiàn)出肺部一些多發(fā)性的結(jié)節(jié)，肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的這種良性疾病，在臨床上較多見(jiàn)，也不排除其惡性的可能。惡性常發(fā)表現(xiàn)是來(lái)源于一些轉(zhuǎn)移瘤或支氣管肺泡型肺癌等，會(huì)表現(xiàn)出肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)。 肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)的良性與惡性，在臨床資料總結(jié)方面各占約一半，如肺部良性結(jié)節(jié)約百分之四十幾，肺部惡性結(jié)節(jié)約百分之五十幾。肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，患者或者醫(yī)生較關(guān)鍵的是定性診斷，到底為良性還是惡性，因?yàn)橹委煹牟呗圆灰粯樱谂R床上肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，常通過(guò)CT等影像學(xué)來(lái)發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)從影像學(xué)的形態(tài)特點(diǎn)和病原，以及它與作為比例一些組織里面，定性比較困難。有時(shí)通過(guò)CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺組織的活檢，或者有可能部分來(lái)自于肺部其它炎癥的基礎(chǔ)性疾病，可抽血化驗(yàn)，若為惡性疾病，通過(guò)體表淋巴結(jié)等活體可協(xié)助進(jìn)行定性診斷，有一個(gè)腫瘤指標(biāo)叫癌胚抗原CEA，在肺腺癌方面的檢測(cè)率較高，若發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，CEA即癌胚抗原翻倍增長(zhǎng)，則高度懷疑其為肺腺癌。 目前對(duì)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，無(wú)非采取三個(gè)策略，第一個(gè)是隨訪，第二個(gè)是活檢進(jìn)行定性診斷，必要時(shí)采取手術(shù)，臨床上對(duì)小于五毫米的肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)，均按時(shí)間規(guī)定進(jìn)行定期隨訪復(fù)查，若為良性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)在隨訪2-3年后變化不大，或者結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的病灶，必須彌漫性的擴(kuò)大分層，或是成一種爆米花樣，這種良性結(jié)節(jié)通常對(duì)臨床或患者的健康影響較小，若發(fā)現(xiàn)其為惡性，絕大多數(shù)在隨訪期間結(jié)節(jié)的形態(tài)和性質(zhì)會(huì)發(fā)生變化，此時(shí)需高度重視，進(jìn)行病理學(xué)診斷，必要時(shí)需手術(shù)治療。