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食管癌術(shù)后漏了是怎么回事

參與醫(yī)生

陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 向明章 主任醫(yī)師
食管癌術(shù)后漏也就是食管吻合口瘺,這也是病人和醫(yī)生都關(guān)心的問題。食管吻合口瘺是一個原因很復(fù)雜的術(shù)后嚴(yán)重問題,一般來說分為早期瘺、中期瘺和晚期瘺。術(shù)后1-3天內(nèi)發(fā)生的瘺,常常是因為手術(shù)原因,譬如吻合方法、吻合技術(shù)或者吻合器械問題造成;食管癌術(shù)后4-14天這段時間發(fā)生的瘺,叫中期瘺,往往跟組織愈合能力、吻合釘或者縫線切割、吻合口區(qū)域感染、吻合口局部血液供應(yīng)和營養(yǎng)因素等等有關(guān),占食管吻合口瘺的75%-85%,大部分吻合口瘺在這個時間發(fā)生;第三種情況就是晚期瘺,一般手術(shù)以后兩周以上甚至三周、四周出現(xiàn),往往是食管吻合區(qū)域小感染或者小縫線感染,或者病人恢復(fù)進(jìn)食以后進(jìn)食不當(dāng),譬如進(jìn)食帶骨頭、帶刺食物,刺穿食管吻合口,或者比較粗糙食物梗后,造成的裂傷吻合口瘺,大概占食管瘺10%-15%左右。吻合口瘺一旦發(fā)生以后,特別是早期瘺是很危險的并發(fā)癥,頸部吻合口發(fā)生瘺通常危害不大,通過換藥、引流,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,一般能夠很快愈合。如果胸腔吻合發(fā)生瘺,對病人生命威脅很大,常常可以造成死亡。
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