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肌張力障礙開顱手術有什么風險
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院 徐欣 副主任醫師

首先和大家解釋一下,肌張力障礙目前很少用開顱方式去做,因為所謂的開顱是需要把顱骨打開,把硬膜打開。比如有腦腫瘤,需要切除腫瘤,比如有皮質發育不良,需切除發育不良皮質,這個時候就需要開顱。但是肌張力障礙,又叫做錐體外系疾病,它不是在大腦皮層,而是在基底節錐體外系,因此目前基本上不用開顱方式來治療肌張力障礙。目前最常見的治療肌張力障礙的方式,是腦深部電刺激方式,因為這個是針對于基底節,所謂的基底節是在大腦最深處的灰質核團。可以通過在這類灰質核團處放電極,來調理灰質核團的神經元。因此目前對于肌張力障礙常見的手術方式是腦深部電刺激而不是用開顱方式。當然可能大家非常關心,腦深部電刺激有哪些風險,對于腦深部電刺激來說,它是一個微創、可調、可控的手術,因此它的副作用,它的風險性相對而言比較低。因為腦深部電刺激手術是在腦部開一個像一分錢大小的孔,通過這個孔可以直視腦組織,然后把電極放進去,因此相對而言風險比較小。當然不是沒有風險,因為所有手術都會有風險。那么最常見的風險就是在手術過程中可能會出現出血,出血是指電極從大腦皮層放到大腦基底節以后,中途有可能會出血,這是腦深部電刺激最常見的副作用。當然目前根據手術計劃方向選擇來說,可以避免這類出血風險,比如選擇靶點的時候,可以選擇入路上避開容易出現血管的位置,使整個通路比較安全,這樣出血風險明顯降低。其它風險和所有手術一樣,比如麻醉意外,其它常見副作用、墜床等,目前來說這類風險發生率非常低。

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