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不孕癥應該怎么檢查和治療
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參與醫生
惠州市中醫醫院 郭曉燕 副主任醫師

什么是不孕癥呢?不孕癥指的是男女雙方有正常的性生活,未避孕,一年以上沒有懷孕,就要考慮不孕癥了。不孕癥應該怎么樣來檢查和治療呢?這是很多病人問的問題。不孕癥的檢查最重要的,首先要從男方開始檢查,男方做一個精液的化驗。經常有些患者來就診說結婚兩年還沒有懷孕,我們就問她:你老公檢查過嗎,如果沒有,首先男方要先檢查一下,做精液化驗,因為是非常簡單的,如果精液化驗沒有問題,女方進行著重的檢查。懷孕是怎么樣形成的呢?女性生殖器官最重要的就是子宮、輸卵管、卵巢,什么原因引起不懷孕,就要查一下是哪個部位出現問題了,子宮出問題了,還是輸卵管、卵巢出問題了,這些通過什么方法來進行檢查:
1、首先可以做婦科彩超的檢查,初步評估下子宮、輸卵管、卵巢是什么樣的情況;
2、其次可以做性激素六項的檢測,在來月經的第2-4天進行檢測,可以評估一下卵巢功能是什么樣的,排卵有沒有障礙,有沒有異常;
3、另外還可以進行子宮輸卵管碘油造影的檢查,子宮輸卵管碘油造影是非常直觀的檢查方式,通過造影可以看到宮腔有沒有問題,輸卵管有沒有堵塞,輸卵管是哪個部位出現了堵塞;
4、另外還可以做宮腔鏡的檢查,宮腔鏡的檢查是什么樣的,伸個鏡子到宮腔里面可以看一下,子宮腔有沒有出問題,因為寶寶就是在子宮腔里面生長的,就好像我們住房子一樣的,如果房子出了問題,是不是就沒法住了,所以做宮腔鏡檢查看看宮腔有沒有問題;
5、另外做宮腔鏡的同時看到兩個輸卵管的開口,往往會插一個很細的導絲下去,同時進行宮腔鏡下的輸卵管插管通液術,這個時候還可以評估下輸卵管是不是通暢的,比較直觀;
6、如果以上檢查都做過了,觀察了一段時間,仍然沒有懷孕,或做的輸卵管碘油造影,發現輸卵管遠端是閉鎖的,或輸卵管某個地方是扭曲的,這種情況下需要做腹腔鏡檢查了,腹腔鏡檢查就是打幾個孔進肚子里面去,說的直觀一點就這樣,看一下盆腔里面是什么樣的情況,往往不孕癥的病人做腹腔鏡的時候都看到她的輸卵管有粘連,甚至有些粘連比較厲害,會把輸卵管的粘連分離一下,恢復盆腔正常的解剖結構,這樣就增加懷孕的機會了;
7、如果做了以上檢查,做了腹腔鏡的檢查,發現輸卵管確實是沒得救了,輸卵管的條件很差,通過手術輸卵管的通暢也沒有得到一定的緩解和恢復,這種病人往往做完腹腔鏡手術以后,會告訴她要通過自然懷孕的機會,成功率太低了,可以去考慮做試管嬰兒,因為宮腔沒有問題,就可以通過試管嬰兒有一個自己的寶寶。
所以不孕癥的檢查,希望大家能夠首先診斷清楚,然后再來進行治療,不要盲目的進行治療,因為不孕癥的病人在經濟上的花費也是很大的,希望大家進行規范的診治,不要浪費時間,也不要浪費金錢,這是最重要的一點。

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