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寶寶胃食道反流，特別是新生兒、嬰幼兒，家長會提到漾奶，就是寶寶經(jīng)常在吃奶以后會出現(xiàn)溢乳的情況，有奶汁從嘴角或者鼻腔流出。實際上胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現(xiàn)象，和嬰幼兒的發(fā)育有關系。因為胃有兩個門，一個是賁門，一個是幽門，很多嬰幼兒賁門括約肌是比較松弛的，在這種情況之下，胃壓力一旦發(fā)生改變，比如體位改變或者小孩出現(xiàn)劇烈哭鬧、呃逆，胃壓力增高，大部分吃的奶及食物殘渣就可以通過食管反流到口腔、鼻腔。隨著年齡的增長，大部分嬰兒在4-6個月以后，胃食管反流就會逐漸緩解，這是常見的生理性的胃食管反流。 如果出現(xiàn)這種情況，大家不用特別緊張，只需要及時處理，不要嗆咳到氣管中，不要引起異物的吸入，大部分都是沒問題的；再就是發(fā)生胃食管反流比較頻繁的小孩，一定要注意他的體位，比如奶后一定要保持前傾30°的俯臥位，喂養(yǎng)的時候一定要40°角的體位，不要躺到床上喂。 如果用奶瓶，要注意奶嘴開口的大小一定要適當，奶水一定要全部覆蓋奶口，這樣就會防止把空氣給吃到胃腸道內(nèi)；喂完奶以后要把嬰幼兒豎起來，把頭枕到你的肩膀上，給他拍背，大約拍5分鐘左右，讓他出現(xiàn)打嗝，把腸道內(nèi)的空氣排出來，這時候才能有效的防止反流的情況。 所以嬰兒期的胃食管反流，經(jīng)過這些處理以后，大部分都可以緩解的，不需要特別緊張。病理性反流，有些小孩是因為發(fā)育的問題，發(fā)育比較遲緩，胃腸道功能沒有發(fā)育好，會出現(xiàn)嚴重的反流；再者很多胃腸道疾病，也會出現(xiàn)胃食管反流的情況。 在這種情況之下，我們要怎樣才去判斷它是一個胃食管反流，還是一個單純性的其他方面的問題呢？我們需要采取一些檢查，比如常做的就是消化道的造影，就是用鋇劑。在消化道可以看到鋇劑在1分鐘之內(nèi)經(jīng)過賁門的情況，我們?nèi)ヅ袛唷?也可以做一些內(nèi)鏡檢查、測一下食道的pH值，這些檢查都有助于我們?nèi)ヅ袛辔甘彻芊戳鳌Ｈ绻\斷為胃食管反流，特別3歲以后的胃食管反流，很多就是繼發(fā)于胃腸道方面的疾病。 有些胃食管反流比較隱匿性的，我們臨床也是常見，它會經(jīng)常在某個時間點出現(xiàn)，3個月以上的大孩子大部分會在夜里10點以后到凌晨1-2點之間，剛睡眠的時候，他會出現(xiàn)胃食管反流。這種胃食管反流和臨床慢性咳嗽、過敏性咳嗽等，會有發(fā)生診斷不明的情況。所以問病史的時候一定要和家長徹底溝通，家長要判斷夜里出現(xiàn)咳嗽的情況，在幾點，咳嗽以后嘴角有沒有分泌物，口腔有沒有變化以及咳嗽的性質(zhì)。 如果出現(xiàn)剛才我提到反復的咳嗽，特別是在夜里，且年齡超過3歲，我們一定考慮消化道的病變，要做相應的消化道的檢查，去診斷是否存在呼吸和消化的問題。所以如果孩子出現(xiàn)胃食管反流，3歲以前不需要特別緊張，采取正常的體位、正常的喂養(yǎng)方式以后，大部分在4-6個月就可以改善；1-3歲之間的幼兒出現(xiàn)消化道方面的疾病，比如急性腸胃炎、飲食不潔、飲食不當、病毒感染、細菌感染，這種大部分都是一過性的，有不潔飲食史、發(fā)熱史、接觸病史、流行病學史，經(jīng)過飲食處理以及適當?shù)乃幬镏委煻伎梢跃徑獾摹４蠛⒆宇B固性的消化道反流，需要我們采取進一步的措施去治療。所以我們對胃食管反流的出現(xiàn)，一定要先去判斷它是生理和病理的情況，根據(jù)生理或病理的原因，進一步去做出判斷，對癥處理。