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兒童嘔吐分為生理性和病理性兩個方面。嘔吐就是因為胃腸道對人體某種疾病做出的反應，常見的是消化系統的問題，會出現各種嘔吐，比如進食不潔的飲食、腸炎、胃炎、消化性潰瘍等；還有一些嘔吐是發生于中樞神經系統的問題，比如神經性腦炎、發熱等也會引起嘔吐。嘔吐對于兒童來講，它是臨床最常見的，也是家長經常會關心的一個問題。新生兒和嬰幼兒期的嘔吐很多是一個生理性方面的問題，大部分隨著年齡增長以及飲食結構的改善，嘔吐都會慢慢的好轉。出現嘔吐以后，家長應該要問一下有沒有不潔飲食以及其他飲食習慣方面的情況，大概能判斷一下嘔吐是因為病理性或者比較危重的情況。我們在臨床上對急性嘔吐方面的處理，一定要搞清楚他是哪種方面的，比如單純消化系統方面的，相對來說簡單一點。最常見就是噴射性嘔吐，噴射性嘔吐大部分是伴有神經系統方面的疾病，處理可能和消化系統的處理是不一樣的，所以臨床大夫要把這兩個方面要做出區分。這時候我們就需要家長提供一個充分的病史，去判斷一下嘔吐的情況。對嘔吐的處理，經常家長會問要不要打止吐針呢？實際上很多嘔吐大部分經過控制飲食，禁食禁飲，會有緩解的，所以止吐針一般臨床是不建議打的，因為打止吐針以后，它會掩蓋很多病情的變化；再者嘔吐會引起電解質方面的丟失，所以要進行適當的補液處理。如果能口服，盡量口服補液；如果不能口服，要采取靜脈輸液的補液方法，去給糾正電解質、液體方面平衡的問題。很多嘔吐是繼發于病毒感染或者細菌感染，這時候我們要去大致判斷一下它是病毒性的感染，還是細菌性的感染。大部分可以通過他的飲食、大便、化驗室檢查，比如血象檢查、CRP檢查以及感染指標的檢查，大概進行判斷。大部分嘔吐是一種自限性疾病，經過對癥處理，經過3-5天都可以經過自愈的。很多細菌性感染引起的這種嘔吐，可能需要聯合相應的藥物，比如抗菌藥物的處理，才會在臨床取得相應的效果。中樞方面的嘔吐最常見的噴射性的嘔吐，是因為胃里壓力比較大，嘔吐距離比較遠。我們經常會和家長溝通，他吐的時候吐到你的腳邊，還是吐得很遠的地方，這樣對于臨床判斷是有一定的幫助。很多神經性疾病引起的嘔吐會有神經系統方面的改變，比如精神改變、意識改變以及出現神經系統癥狀的改變，結合相化驗室檢查、CT檢查等等特殊檢查做出一定的判斷。所以對嘔吐的情況，作為家長一定不能特別緊張，要把小孩的病史、飲食了解清楚，及時和醫生進行溝通，醫師根據病情情況可以進行大概的判斷。一般的嘔吐，在門診處理就可以回家留觀，大部分是不需要采取輸液以及住院的治療。有時候家長可能覺得有吐就要止，實際上單純的對癥處理有時候并不是對患兒是合適的，我們一定要根據他的病因做出一定的處理，才是真正的處理。