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面肌痙攣的根本原因是由血管壓迫面神經根部引起。面肌痙攣的發病機制，有兩個主要的學說，一個是周圍性學說，面神經外部是神經髓鞘，內部是神經纖維，在面神經根部位置沒有神經髓鞘，僅是被部分少突膠質細胞所包圍。血管在面神經根部跳動后，可能會發生異常的動作電位引起短路，引起面肌痙攣、面部的不自主抽搐。另一種是中樞性學說，血管壓迫神經之后，會產生反向的神經沖動傳導，傳導到面神經核后，面神經又有一些變性，神經沖動無法傳導下去，神經沖動會在面神經核蓄積，如果蓄積到一定程度，會引起突然間的釋放，引起面肌抽搐。手術之后雖將血管與神經隔開，血管不在此位置跳動，但是面神經根部少突膠質細胞的恢復需要一定的時間，同時面神經核的沖動恢復趨于穩定也需要一段時間。所以面肌痙攣的遲發型治愈，在一個月之內，慢慢的此位置趨于穩定不再跳動，也有需要半年甚至一年，較長的需四年時間才停止跳動，大部分是在一年之內不再跳動。