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糖皮質激素在腎臟疾病中如何應用

參與醫生

上海市第十人民醫院 宋亞香 副主任醫師
腎臟疾病常見原發性腎小球腎炎,其發病機制以免疫機制為主。臨床治療常使用糖皮質激素,糖皮質激素到底怎么治療?規范的治療建議是患者做腎臟穿刺、明確病理類型,進而確定糖皮質激素使用劑量。有部分患者拒絕腎臟穿刺,這種情況下面怎么使用糖皮質激素?推薦常規標準劑量是1mg/kg/d,使用時間根據其病情嚴重程度決定,腎病綜合征推薦使用8-12周。要了解患者蛋白尿緩解情況,蛋白尿明顯緩解后,激素應逐漸減量,減量的方法是每2周減少10%,減至中小劑量0.5mg/kg/d以后,減藥速度明顯減緩。在激素使用過程中,應特別注意并發癥發生,如消化道出血、糖代謝、脂代謝及鈣磷代謝紊亂、股骨頭壞死及感染等,因此激素應在醫生指導下規范使用。
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