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什么人需要做血液凈化
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參與醫生
河北醫科大學第一醫院 張麗紅 主任醫師

從腎科的角度上來說,急性腎衰或者慢性腎衰的患者就需要做血液凈化,也就是腎臟的功能不能夠完全保證機體代謝需要的時候,體內有一定的毒素的累積時就需要做血液凈化。
這個毒素首先是水,水雖然是好的東西,如果腎臟排不出水來的時候,水就不是好東西了,可以引起心衰、可以引起呼衰,如果水不能完全代謝的時候,水過多的時候、引起心衰的時候是需要血液凈化的。
比如電解質紊亂、高鉀的時候會要心跳驟停的,還有尿毒癥的毒素,累積的特別高的時候,比如肌酐到了700μmol/L也是需要血液凈化的。最主要的是腎功能異常,不管是急性的還是慢性的,到了一定階段機體可能會出危險的時候,就需要進行血液凈化,把體內的危險的物質清除掉,保證內環境的穩定,保證繼續生存下去。
像急性腎衰竭時候的血液凈化是幫助度過最危險的時候,當腎功能恢復的時候還是可以脫離血液透析的。有好多急性腎衰去除誘因之后,腎功能是可以恢復的,這時就可以脫離血液凈化。
一旦診斷慢性腎衰,開始血液凈化的時候就認為腎臟已經沒有再恢復功能的可能,就要靠血液透析來維持生存,不是過渡是維持生存,這時就要建立血管通路,所以血液凈化在急性腎衰竭和慢性腎衰竭的作用都是維持生命,但是長短是不同的。

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