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肌陣攣癲癇用藥有什么特點

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 梁樹立 主任醫(yī)師
肌陣攣癲癇用藥有高度選擇性,首先一般選擇廣譜抗癲癇藥物,比如丙戊酸、左乙拉西坦,妥泰等,均可以用于肌陣攣的治療。但是部分鈉離子通道阻滯劑,可能會加重癲癇發(fā)作,比如奧卡西平、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物,可能會加重肌陣攣的發(fā)作。所以在臨床選藥的過程中,要進(jìn)行比較嚴(yán)格的區(qū)分,這時對癲癇類型的診斷就非常重要。另外青少年肌陣攣發(fā)作,對藥物的反應(yīng)性比較好,不論使用丙戊酸、左乙拉西坦或者妥泰,均可得到較好的癲癇控制。但是停藥就會復(fù)發(fā),所以對這些患者要進(jìn)行長期持續(xù)的藥物治療。有些患者,比如LG綜合征的患者,并不只有肌陣攣一種發(fā)作形式,這時候鈉離子通道阻滯劑也并不是一定不能用。比如合并難以控制的部分性發(fā)作,甚至有些全面的強直陣攣發(fā)作的時候,也可以考慮應(yīng)用苯妥英鈉、奧卡西平、卡馬西平。所以對于肌陣攣發(fā)作的患者,要進(jìn)行綜合的考量、評估,并不能單純依靠有發(fā)作形式,就斷定使用某種藥物。比如在LG綜合征等特殊類型中,如果合并有部分性癲癇,或者全面強直陣攣時候,也可以應(yīng)用鈉離子通道阻滯劑。但一定要有經(jīng)驗的癲癇專科醫(yī)生的評估,給予相應(yīng)的處方,患者不可私自使用此類藥物。基層醫(yī)生也不建議將此類藥物,用于有肌陣攣癲癇患者的治療。
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