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肌陣攣癲癇用藥有什么特點
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參與醫生
中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院 梁樹立 主任醫師

肌陣攣癲癇用藥有高度選擇性,首先一般選擇廣譜抗癲癇藥物,比如丙戊酸、左乙拉西坦,妥泰等,均可以用于肌陣攣的治療。但是部分鈉離子通道阻滯劑,可能會加重癲癇發作,比如奧卡西平、卡馬西平、苯妥英鈉等藥物,可能會加重肌陣攣的發作。所以在臨床選藥的過程中,要進行比較嚴格的區分,這時對癲癇類型的診斷就非常重要。另外青少年肌陣攣發作,對藥物的反應性比較好,不論使用丙戊酸、左乙拉西坦或者妥泰,均可得到較好的癲癇控制。但是停藥就會復發,所以對這些患者要進行長期持續的藥物治療。有些患者,比如LG綜合征的患者,并不只有肌陣攣一種發作形式,這時候鈉離子通道阻滯劑也并不是一定不能用。比如合并難以控制的部分性發作,甚至有些全面的強直陣攣發作的時候,也可以考慮應用苯妥英鈉、奧卡西平、卡馬西平。所以對于肌陣攣發作的患者,要進行綜合的考量、評估,并不能單純依靠有發作形式,就斷定使用某種藥物。比如在LG綜合征等特殊類型中,如果合并有部分性癲癇,或者全面強直陣攣時候,也可以應用鈉離子通道阻滯劑。但一定要有經驗的癲癇專科醫生的評估,給予相應的處方,患者不可私自使用此類藥物。基層醫生也不建議將此類藥物,用于有肌陣攣癲癇患者的治療。

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