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坐骨神經痛屬中醫痹癥，是風、寒、濕三氣合而為痹，需祛風、散寒、除濕。針灸主要選取局部近端取穴和遠端取穴結合，還可表里經取穴結合，如大部分坐骨神經痛循行在膀胱經，針灸除膀胱經選穴以外，還會取腎經穴位。另外，還可根據左病取右，右病取左的原理，如一側坐骨神經痛時可選取對側的穴位。西醫的角度，坐骨神經痛分為原發性坐骨神經痛和繼發性坐骨神經痛，現在大部分坐骨神經痛都是繼發性坐骨神經痛，如由腰椎間盤突出壓迫引起的坐骨神經痛，所以取穴經常取腰部穴位。