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粗隆間骨折Evans分型是怎么回事

參與醫生

北京京煤集團總醫院 吳立君 副主任醫師
粗隆間骨折的Evans分型是1949年由Evans提出來的,把粗隆間骨折分為兩個類型,第Ⅰ個是順行的骨折,第Ⅱ類型是反行的骨折。針對第一個類型又分為四個類型,分別為: 1、第Ⅰ亞型順行骨折,穩定沒有移位; 2、第Ⅱ亞型,錯位但是這兩個大小粗隆沒有累及,這種病人基本上就要采取手術治療; 3、第Ⅲ亞型就是累及到大粗隆或者小粗隆,甚至第Ⅲ類型也可以分為兩個亞型,一個是Ⅲa、一個Ⅲb,Ⅲa就是累及到大粗隆,并沒累及到小粗隆,這叫Ⅲa,累及到小粗隆叫Ⅲb; 4、第Ⅳ亞型就是兩個粗隆間都累及。 第Ⅱ亞型、第Ⅲ亞型、第Ⅳ亞型都需要手術治療。第Ⅱ分型指的就是股骨粗隆間的一個反式骨折,因為累及到外側壁,極其不穩定,這類骨折基本上都要采取手術。目前粗隆間骨折的手術治療都采取微創治療,即所謂的髓內固定,通常所用的技術有PFNA、PFNA-Ⅱ甚至伽馬釘三代以及InterTan。
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