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腦溢血做手術要多久
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參與醫生
北京中醫藥大學深圳醫院 苗雨露 主任醫師

這個問題應該說每個人不一樣,不同的人時間不同,腦溢血的手術有很多種,有微創手術,有開瓣手術,微創手術有硬通道,有軟通道,還有內鏡手術,開瓣也有顯微鏡下的,有去骨瓣的,也有不去骨瓣的。不同的人有不同的時間。腦出血的手術時機,為什么選那個手術時機?就是要病人的血壓降平穩;有的病人需要立即手術,比如去骨瓣減壓,血腫清除,為什么要做這個手術?因為病情比較危重,血壓比較高,出血量比較大,病人甚至深昏迷了,血壓還很高,但是這個時候時間也很重要,爭取盡早手術,不一定6個小時,如果到6個小時,可能就病人都腦疝了,甚至呼吸停了,就沒做的機會了,這時候我們不等到6個小時立即進手術室去做,但是在這個過程中,如果麻醉的時候血壓還是200mmHg多,也不能做,因為一開,血呼呼的。所以無論手術的大小都要有個手術準備的時間,雖然病人認為已經進入手術室了,不是立即開刀。還要進行各種各樣的準備,其中關鍵的一個就是要把病人的血壓降下來,這個準備也是有一點時間的。如果血壓超過200mmHg多,開刀后止血是很困難的,像這樣在血海中做事,病人的預后也是不理想的;第二個就是手術方式,如果要單做一個腦室出血外引流,順利的也就半個小時左右。如果腦實質的血腫用內鏡做手術,順利的情況下,一個多小時也能接受,但是如果開瓣顯微鏡下做,可能就2-3個小時。我們腦外科幾個特點:病情為急重,但是操作要精準穩細,所以我們不考慮時間的因素,搶救病人的時候,時間是很關鍵,但是在手術過程中精細穩準也十分重要。所以不同的病人手術用的時間是不一樣的。

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