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巧克力囊腫是卵巢上的子宮內膜異位囊腫，有自發破裂的可能，也有外力作用破裂的可能。因為巧克力囊腫是一個子宮內膜異位的囊腫，隨著每次來月經，囊腫壁的異位子宮內膜都會出血，慢慢積血在里面逐漸增多，囊腫慢慢長大，它會逐漸形成小的破口，慢慢外滲一些巧克力樣的液體，形成粘連。如果包塊太大，張力太大，可以造成一個自發性的破裂，囊壁一破開，里面大量的是巧克力樣的陳舊性積血比較黏稠，一旦這種囊液破裂流到腹腔里，對腹膜刺激是非常明顯的，病人就會出現劇烈腹痛，就是一個急腹癥的表現，難以忍受的這種痛，整個腹壁是緊張的，肚子有壓痛、反跳痛，婦科檢查宮頸有舉痛。我們可以通過B超判斷包塊大小，原來比如是10cm，現在破裂之后，它是不是小了，盆腔里面是不是有積液這些情況，我們可以判斷是不是有破裂的情況，這是一個自發性破裂；還有一個就是說同房或者是摔倒，或者一些外力的作用，可以刺激卵巢的巧克力囊腫囊壁破裂。不管是自發性破裂，還是外力作用的破裂，都可能出現強烈腹痛的情況。一旦判斷是卵巢巧克力破裂的情況，需要按照急腹癥進行手術處理。