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兒童腎炎到底嚴不嚴重，預后怎么樣，很多時候還是跟它的原發病有關系。如果是急性腎小球腎炎，急性感染后腎小球腎炎這種90%以上的預后都是很好，可以痊愈。而對于慢性腎小球腎炎、遷延性腎小球腎炎這些主要還是根據它的原發病來看預后怎么樣，比如IgA腎病或者膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎這些病理類型的腎小球腎炎，可以根據病情選擇加用激素和免疫抑制劑，在治療后有多數病例還是能夠得到緩解的。但是對于嚴重病例可能有一些積極治療，仍然沒有辦法緩解，將來有可能會進展到慢性腎臟病、腎衰竭、尿毒癥，這種預后不好，包括繼發性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎也是這樣。所以總的來講，這一類疾病還是根據腎臟損害的嚴重程度，也就是血尿、蛋白尿的嚴重程度、腎功能損害的嚴重程度，還有腎臟病理，看到的腎臟損害的嚴重程度而定，如果是輕的，一般預后都比較好，治療療效也比較好。如果是特別嚴重的病例，那有可能就是在病情急性期出現一些并發癥，或者治療效果欠佳，逐漸進展到慢性腎衰竭的階段。另外如果是遺傳性腎小球腎炎，很多時候可能沒有很好的治療辦法，比如我們比較常見的Alport綜合征，目前沒有明確的針對病因的治療，很多藥物主要是起到延緩疾病進展的作用，最終還是會進展到終末期腎臟病、腎衰竭，預后不好。