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脊柱側彎是怎么造成的

參與醫生

三亞市中醫院 禹志軍 副主任醫師
脊柱側彎顧名思義為脊柱向側方彎曲,正常人脊柱從正面看是直的,脊柱側彎患者的脊柱則呈現C形或S形彎曲,在外觀上可以表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱、肩胛骨一側隆起或一側低垂。 腰部肌肉一側飽滿而另一側空虛,嚴重脊柱側彎除了明顯影響外觀外,還會導致胸腔和腹腔空間減小,引起心肺和消化道受壓而出些相應的功能障礙。 脊柱側彎的原因有很多,大體可以分為先天性和后天性,先天性是指出生時在胎兒階段出現脊柱的發育異常,胚胎期的脊柱發育關鍵時期是妊娠第5周和第6周,這是脊柱分節的時期。 如果胎兒在此時受到藥物、病毒、理化等因素影響,容易出現脊柱發育畸形,脊柱骨性結構發生異常即出生后就有半椎體、蝴蝶椎、楔形椎體、分節不良如融合椎,與胸椎相連的肋骨融合等異常結構,導致發生側彎或者后彎畸形等。 而后天性脊柱側彎又分為特發性脊柱側彎,以及特殊類型的脊柱側彎,特發性脊柱側彎好發于青少年,原因暫時是不明確的,脊柱骨性結構基本沒有異常,是由于神經肌肉力量的失平衡,導致脊柱原有的生理彎曲產生病理彎曲,即原有的胸椎后彎變成側彎等。 一般在患者10歲以后發病,女孩要明顯多于男孩,女孩占到90%以上,青少年脊柱側彎的發病率有3%,即100個人中間就有3個人患病,但超過40度的脊柱側彎的發病率就要低很多,約0.3%。 但總體并不會因為簡單坐姿、睡姿不正或背書包等方式不對而出現,而是有更加內在的其他原因,與發育異常、神經肌肉失衡、內分泌紊亂或平衡調節功能受損有關。 目前尚沒有辦法預測哪些人會出現青少年脊柱側彎,而哪些人又不會出現。特殊類型的脊柱側彎如神經肌肉型的脊柱側彎、神經纖維瘤合并脊柱側彎、間質病變合并脊柱側彎。 骨軟骨不良愈合并發的脊柱側彎、代謝障礙合并脊柱側彎、創傷手術后脊柱的炎性的腫瘤等,均可能導致脊柱側彎。
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