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不孕癥最常見的原因

參與醫生

三亞市中醫院 楊林峰 主任中醫師
不孕癥是一組由多種原因導致的生育障礙狀態,我國的發病率約為10%-15%。女性不孕的常見原因有五大類,包括盆腔的因素、排卵障礙、免疫因素、全身性因素和女性性功能障礙,具體如下: 第一、盆腔的因素:婦科炎癥占女性不孕原因的第一位,發病率約為35%-85%。各種陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎的炎性滲出物有殺死精子的作用;輸卵管炎可使輸卵管阻塞、傘端閉鎖,影響精子與卵子相遇,不能受精卵而導致不孕;盆腔炎、盆腔粘連、結核性盆腔炎等均可引起局部或廣泛的疏松或致密的粘連,破壞盆腔和輸卵管的功能結構而導致不孕;宮腔粘連、子宮內膜息肉可影響受精卵著床而導致不孕;夫妻雙方生殖道感染可使局部的非特異性免疫反應加強,可致女方產生抗精子抗體而導致不孕;第二是子宮內膜異位癥,子宮內膜異位癥導致的不孕可能與盆腔和子宮免疫機制紊亂導致排卵、輸卵管功能、受精以及黃體生成和子宮內膜的容受性多個環節有關;第三是生殖器發育的畸形,首先表現在子宮的畸形,有縱隔子宮或雙角子宮,導致受精卵著床的條件不足而不孕;其次,處女膜閉鎖、陰道縱隔、無陰道等,不利于性交亦可導致不孕;最后,先天性輸卵管發育異常,妨礙精子和卵子結合,亦可導致不孕。第四是生殖器腫瘤。目前與不孕的關系并不確定,有內分泌功能的卵巢腫瘤可引起持續不排卵;子宮肌瘤可影響精子的上行能力;肌壁間及黏膜下肌瘤可改變宮腔形態,使子宮內膜變薄或并發感染、潰瘍,影響受精卵著床;雙側卵巢腫瘤或因卵巢皮質破壞可導致無卵排出;輸卵管附著于腫瘤上,延長和受壓可導致卵子不能進入,均可導致不孕;第五是子宮內膜損傷。人流等宮腔手術可損傷子宮內膜基底層,導致宮腔粘連,精子通過障礙或受精卵著床障礙,導致不孕;此外,基底層遭受破壞后,無法再次長出內膜,導致內膜的周期性變化消失,亦可影響胚胎著床和胚胎的生長發育,導致不孕;第六是子宮位置異常。子宮過度前傾前屈或后傾后屈,或子宮脫垂導致陰道后穹隆變淺,均可影響精子上行,導致不孕; 第二、排卵障礙:發病率約為25%-35%,主要表現為持續性無排卵,其原因包括精神緊張、壓力、環境以及地域的改變,多囊卵巢綜合征,卵巢早衰和卵巢功能減退,高泌乳素血癥,卵泡黃素化不破裂綜合征,低促性腺激素性腺功能不良; 第三、免疫因素:免疫應答和免疫耐受出現問題,均可導致女方產生抗精子抗體,導致不孕; 第四、全身性因素:如年齡大于35歲,其不孕率顯著提高;此外,營養不良、維生素和微量元素缺乏、過度肥胖、內分泌異常如甲狀腺功能亢進或低下,均可影響卵巢功能,導致不孕; 第五、女性性功能障礙:可導致陰道痙攣、性冷淡等。
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