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法洛四聯癥手術后遺癥
- 法洛四聯癥手術后遺癥
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京兒童醫院 童峰 主任醫師

目前法洛氏四聯癥的后遺癥不算很多,相對其他常見先心病,比如室間隔缺損、房間隔缺損以外,主要相關的并發癥,包括肺動脈瓣反流,或者是右室流出道殘余梗阻等情況。由于法洛氏四聯癥的孩子沒有正常的肺動脈瓣,右室流出道疏通或者瓣環加寬以后,瓣膜的作用可能就更小了,所以手術后往往出現肺動脈瓣的反流。反流會加重右心的負擔,對術后的恢復和遠期右心功能有影響。所以做完手術以后要監測反流的情況評估是否需要相應的藥物或者手術治療。大多數孩子少量的反流不需要處理。如果反流加重或者出現的右心衰的表現可能需要換瓣,但是換瓣在兒童可能比較少見,法洛氏四聯癥的孩子可能到成人出現相應的癥狀。所以說肺動瓣反流需要定期隨訪復查。法洛氏四聯癥的孩子經過手術以后,需要右室流出道異常肌束的疏通和肺動脈瓣環,肺動脈瓣的加寬,有部分孩子可能會出現局部疤痕的攣縮,或者是局部殘留肌束的梗阻,可能會造成右室流出道有一定的壓差。很小的壓差如10mm,30mm以下的這種殘余梗阻,不需要處理,但是部分孩子需要做相應的治療。

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