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尿路感染的表現

參與醫生

三亞市中醫院 褚雪菲 副主任醫師
尿路感染可以分為上尿路感染和下尿路感染,前者為腎盂腎炎,后者主要為膀胱炎。腎盂腎炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根據有無基礎性疾病,尿路感染還可以分為復雜性尿路感染和非復雜性尿路感染。慢性腎盂腎炎通常由于復雜性尿路感染遷延不愈所致,多好發于育齡期女性,男女比例一般是1:8。臨床表現根據類型不同而不同,主要有以下幾方面: 1、膀胱炎:通常是指下尿路感染,成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激征,即尿頻、尿急、尿痛,還有白細胞尿,偶爾可以看到血尿,甚至是肉眼血尿,膀胱區有不適感,一般沒有明顯全身感染癥狀,但是少數患者可以有腰痛、低熱,但一般不超過38℃,血常規中白細胞計數一般不高,約30%以上膀胱炎為自限性,一般可以在7-10天之內自愈; 2、急性腎盂腎炎表現包括以下兩組癥候群:一個是泌尿系癥狀,包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征以及腰痛,還有下腹痛;全身感染癥狀有寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振,一般血常規白細胞升高,還伴有血沉增快,一般沒有高血壓和氮質血癥; 3、慢性腎盂腎炎:慢性腎盂腎炎病程很隱蔽,一般分為以下三類,第一個是尿路感染,一般僅有少數患者可以有間歇發作,癥狀性腎盂腎炎,但常見表現一般是間歇性無癥狀細菌尿,伴有或不伴有間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀,還有腰腹部不適伴或不伴有間歇性低熱;第二個是慢性間質性腎炎表現,比如有高血壓、多尿、夜尿增加,還容易發生脫水等;第三個是慢性腎病相關性表現; 4、不典型尿路感染是以全身急性感染癥狀為主要表現,而尿路局部癥狀不明顯,尿路癥狀還有第二表現,是尿路癥狀不明顯時,表現以急性腹痛、胃腸道功能紊亂、血尿,輕度發熱以及腰痛為主;如果完全沒有臨床癥狀,要做尿細菌定量培養,一般菌落大于105/ml。
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