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促甲狀腺激素水平低于正常，最常見的原因是甲狀腺機能亢進癥或者甲狀腺毒癥。引起甲亢的各種疾病，包括Graves病、甲狀腺結節、毒性甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤、高功能腺瘤，以及其他少見的疾病，TSH都低于正常。另外其他原因導致甲狀腺細胞被破壞，細胞內的甲狀腺激素分泌到血液中，導致血液中的甲狀腺激素的水平升高，引起中樞的促甲狀腺激素細胞分泌TSH減少，是最常見的TSH減少的原因。還有少數TSH下降與甲狀腺無關，主要是由于下丘腦或垂體相關病變，引起促甲狀腺激素釋放激素分泌減少或者促甲狀激素分泌減少，而引起TSH下降，同時伴有游離T3、游離T4、總T3、總T4的下降，即甲狀腺激素的分泌減少。