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什么是亞臨床甲狀腺功能減退癥

參與醫生

惠州市中心人民醫院 李樞 主任醫師
亞臨床甲狀腺機能減退癥屬于甲狀腺功能異常。臨床上甲狀腺功能異常包括甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲亢和亞臨床甲減。亞臨床甲亢和亞臨床甲減都是甲狀腺功能異常沒有達到嚴重的程度,臨床表現不典型。病人可能沒有明顯的主訴,實驗室檢查處于亞臨床狀態,甲狀腺功能接近于正常,即甲狀腺素水平、游離甲狀腺素水平、甲狀腺三碘原氨酸水平在正常范圍內,但是促甲狀腺激素的水平發生偏差。促甲狀腺激素的水平升高超過正常值的上限,比如正常值范圍是0.34-5.6,而病人TSH升高大于5.6小于10。如果甲功三項或甲功五項,而另外的兩項或四項都正常,稱之為亞臨床的甲狀腺機能減退癥。如果TSH小于0.34,但是游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀激素水平都在正常范圍,稱之為亞臨床甲亢。一般情況,大多數成年亞臨床甲減不需要治療,當TSH大于10的時候,按照臨床甲減用藥。但是育齡婦女以前沒有做過任何檢查,只在產檢的時候做了甲狀腺功能檢查。如果發現孕婦處于亞臨床甲減,應該考慮啟動甲狀腺激素替代治療。從目前情況看,如果患者TSH水平大于4.2,就應該給予甲狀腺激素替代治療。西方強調妊娠早期TSH要小于2.5,中晚期要小于3.0,如果TSH在2.5-4.2之間,需要查抗體,即甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體。如果懷孕女性甲狀腺過氧化物酶抗體明顯升高,TSH在2.5-4.2之間,應該給予甲狀腺激素替代治療。
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