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兒童咳嗽霧化的用藥

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
兒童咳嗽霧化的用藥主要是兩大類,一類是糖皮質(zhì)激素,即吸入的糖皮質(zhì)激素,常用的是布地奈德。而另外一大類是支氣管解痙藥物,支氣管解痙藥物常用的是β受體激動(dòng)劑,如吸入的沙丁胺醇。另外,還有M受體激動(dòng)劑,如可必特(吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液)等,這些是兒童咳嗽霧化的常用藥物。但這些常用藥物治療兒童的咳嗽,只是針對(duì)的以氣道炎癥和高反應(yīng)性為主要機(jī)制,這種兒童的咳嗽才使用霧化吸入。而其他原因?qū)е碌膬和人裕热绺腥疽鸬膬和人裕窝住⒅夤苎滓鸬膬和人裕F化的藥物可能沒有用。也就是只適用于以支氣管痙攣、支氣管炎癥,以支氣管哮喘、喘息為主要表現(xiàn)的時(shí)候,才采用這種霧化止咳的方法進(jìn)行治療。而如果是以感染為主要表現(xiàn),導(dǎo)致兒童咳嗽的原因,比如支氣管炎、肺炎。肺部以中小水泡音為主,沒有明顯的哮鳴音,不參與支氣管,即沒有支氣管痙攣參與的情況下,做霧化吸入是有害而無(wú)利。因?yàn)殪F化布丁奈德就是局部應(yīng)用激素,對(duì)于局部抗感染、局部的免疫力有抑制作用。不僅不利于疾病的恢復(fù),反而可能會(huì)造成疾病的加重。如本來(lái)是支氣管炎,可能就變成肺炎。所以不是所有的咳嗽都要進(jìn)行霧化用藥,只是針對(duì)有氣道的慢性炎癥,及支氣管痙攣為主要表現(xiàn)的咳嗽的兒童,才進(jìn)行霧化吸入治療。這才是最為有效的治療的手段和方法,不是所有的咳嗽都要進(jìn)行霧化吸入,這個(gè)必須牢記。
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