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食管平滑肌瘤是食管壁平滑肌細胞形成的瘤性增生，最后形成食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤為良性腫瘤，惡變的概率非常小，在臨床上很少遇到食管平滑肌瘤轉變成惡性的情況。食管平滑肌瘤雖然為良性，但是有一部分的食管平滑肌瘤會逐漸長大，最后會引起相應的癥狀，比如腫瘤在食管內二，食管管腔原本就小，如果肌瘤逐漸長大，會堵塞管腔，造成吞咽困難、胸骨后不適等一系列癥狀。所以如果食管平滑肌瘤比較大，建議切除，可以采用內鏡下微創手術方法。如果食管平滑肌瘤很小或者是起源于黏膜肌層，比如一公分以下的食管平滑肌瘤，這種腫瘤長大的可能性不是特別大。在這種情況下可以定期隨訪觀察，如果出現長大的趨勢再切除也可以，如果沒有長大，腫瘤一直比較小的情況下，可以進行長期的隨訪觀察，無需急于切除腫瘤。