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顱咽管瘤手術后有哪些并發癥
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參與醫生
首都醫科大學三博腦科醫院 任銘 副主任醫師

顱咽管瘤術后并發癥比較多。顱咽管瘤是比較復雜的疾病,顱咽管瘤個性的并發癥,主要來自于腫瘤的具體部位。因為顱咽管瘤起源于垂體柄、下丘腦區域,可向周圍不斷生長,而它周圍有視神經、視交叉神經,兩側有頸內動脈、動眼神經,后方可以找到腦干的腹側,均是非常重要的神經血管結構,根據顱咽管瘤的大小,如果有很大的顱咽管瘤,這些結構均會涉及,手術以后會有相應的并發癥出現,尤其是下丘腦的功能異常,術后多會出現,比如病人暫時的昏昏沉沉,意識情況不是很好,老睡覺,還可能有下丘腦的異常反應,病人出現尿多、尿崩。所謂尿崩是尿量特別多,一天的尿量得5000ml以上甚至10000ml,隨之而來的是電解質紊亂,血鈉、血鉀波動。血鉀波動比較少,最常見的血鈉波動可以在一天之內,上下浮動大概10mmol/L 甚至十幾mmol/L,需要臨床抽血化驗,以監測血鈉的情況,要隨時知道鈉是處于高鈉的狀態,還是低鈉狀態,低鈉時需要補充鈉離子,高鈉時要進行血液的稀釋,降低鈉的水平。血鈉波動會引起病人的癲癇發作,即抽風,還會出現高熱,即中樞性高熱。因為下丘腦是體溫調節中樞,所以高熱不是炎癥,體溫可以一下子從正常突然間升高到39℃甚至40℃、42℃、43℃,需要做物理降溫,降低環境溫度,然后病人的體溫才能夠降下來。用抗感染藥或者退燒藥,效果都不是很理想,因為它是中樞性高熱。還可能有垂體功能的低下,術后要監測內分泌激素水平的高低,往往早期激素水平非常低,和下丘腦功能密切相關。垂體功能低下以后,臨床上要長期補充激素,早期功能低下比較明顯,補充量比較大,后期部分功能恢復,但還是低,一直到出院或者出院幾個月,甚至1年、2年還需要繼續小劑量激素補充。此外,還可能有病人的肥胖,還可能出現暴飲暴食、食欲特別旺盛的情況。所以,顱咽管瘤術后并發癥有以下特點:
1、并發癥較多;
2、并發癥較復雜;
3、并發癥持續時間比較長期。
并發癥能否得到緩解和治愈,最終還是和整個下丘腦的功能是否慢慢得到恢復密切相關。

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