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開胸手術(shù)后傷口感染首先要對創(chuàng)面進(jìn)行處理。如果創(chuàng)面紅腫熱痛伴有滲液，甚至膿液，要留取創(chuàng)面分泌物進(jìn)行培養(yǎng)。如果病人出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，要經(jīng)驗性給予靜脈抗生素治療，創(chuàng)面培養(yǎng)結(jié)果出來再調(diào)整，選用合適的抗生素治療。對于創(chuàng)面的處理，原則上要根據(jù)創(chuàng)面的具體情況選擇不同的修復(fù)方式，開胸術(shù)后，尤其在心臟術(shù)后傷口愈合不良，有分步的臨床經(jīng)驗，將這類患者的創(chuàng)面分成五類，第一類創(chuàng)面指傷口部分或全層裂開，但無胸骨外露或內(nèi)固定外露；第二類是全層裂開后伴有胸骨或胸骨內(nèi)固定外露，但無骨髓炎的表現(xiàn)；第三類是伴有骨髓炎的表現(xiàn)；第四類是胸骨全層裂開，但無縱隔感染；第五類是胸骨后有縱隔感染。對于一、二類傷口，主要采取創(chuàng)面的簡單清創(chuàng)，直接縫合，如果皮膚張力過高，可以做臨近的皮瓣轉(zhuǎn)移。對于三級或四級缺口，因為考慮到胸廓不穩(wěn)定，做完減張清創(chuàng)后，還要重建胸廓的穩(wěn)定性，采用雙側(cè)胸大肌瓣轉(zhuǎn)移填充，或胸骨內(nèi)固定治療。對于五類傷口含有縱隔炎，徹底清創(chuàng)后，因為人造血管外露，采用大網(wǎng)膜肌瓣包繞著外露血管，再采用雙側(cè)胸大肌瓣穩(wěn)定胸廓。