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股骨頭壞死是因為股骨頭血供的破壞所致，因為股骨頭的血供比較特殊，是由兩個比較重要的血管，即旋股內動脈和旋股外動脈，在股骨頭下方股骨頸的基底部形成血管環，向上深入股骨頭為股骨頭提供重要血供。還有其它的，比如臀上動脈、圓韌帶動脈，這些都為骨頭提供一定的血供。導致股骨頭壞死的原因分兩大類，創傷性與非創傷性因素。創傷性因素包括髖部骨折、股骨頸骨折等，因為股骨頸骨折后相當于將兩個重要血管切斷了，這樣股骨頭重要的血供則沒有了，相當于股骨頭內骨細胞被餓死，這就是股骨頭壞死的重要原因。另外一方面，因為臨床上很多病人存在藥物激素的使用，亞洲人尤其是中國，激素的使用可能不是特別規范，而且激素對血管有一定的破壞。另外酒精對血管的破壞，也可導致股骨頭血供中斷，引起骨頭壞死。除股骨頸骨折外，髖關節脫位也會引起股骨頭壞死，在美國每年有全髖關節置換近20萬例以上，其中有10%-15%的病人因為股骨頭壞死進行髖關節置換。國內目前沒有全國性的流行病學篩查，國內目前通過文獻追溯發現導致股骨頭壞死的原因中，青年人大部分是因為創傷引起的股骨頭壞死，對于中老年人更多是因為長時間飲酒或者既往有長時間因為其它疾病使用激素，而引起的股骨頭壞死。