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缺鐵性貧血治療的目標

參與醫生

北京大學第一醫院 歐晉平 主任醫師
缺鐵性貧血的治療目標應該是鐵蛋白儲存鐵補充到正常水平,而不是單純以血紅蛋白恢復正常為目標。在血常規的表述當中,除了紅細胞、血紅蛋白的計數,還有平均紅細胞體積、平均血紅蛋白濃度,包括紅細胞分布寬度等。從普通人的角度看血常規,最后缺鐵性貧血可以停藥,治療的目標是把紅細胞相關的箭頭,通過吃藥使其消失。但從醫生的角度,除了看血常規,還得看貧血5項里鐵蛋白、血清鐵指標,最重要看鐵蛋白的水平,鐵蛋白代表身體儲存鐵的水平。補鐵的時候,鐵進入到身體,最先應用于緊缺物質的補充,盡快將血紅蛋白提高到正常水平,最后才加強儲存。所以鐵蛋白水平達到正常,比如達到50-100μg/L水平時,才建議停藥。對于缺鐵性貧血治療的目標,應該是鐵蛋白儲存鐵的補充達到滿意,達到正常的標準。任何疾病的治療,應該是病因的治療。補鐵來治療缺鐵是一個標的治療,針對疾病表面的治療。如果能明確是月經過多,還是胃腸道疾病,還是長期素食導致缺鐵。如果是消化道腫瘤引起的缺鐵性貧血,更需要加以重視,進行病因的治療才是根本目的。
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