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腦室出血以后什么時候需要手術？與出血部位、出血量和是否發生阻塞性腦積水有關，主要有以下幾方面： 1、原發出血部位在小腦，出血量比較多，有明顯占位效應，應該緊急行開顱手術，進行后顱窩減壓，去除小腦血腫，緩解后顱窩高顱壓，防止發生腦危象； 2、出血部位發生在第四腦室，出現阻塞性腦積水，應該緊急行腦室外引流手術。腦室外引流手術方式也比較多，比如微創穿刺、開顱鉆孔腦室引流，還可以進行內鏡清除血腫等； 3、如果出血部位發生在腦干，根據腦干具體出血部位和出血量多少決定是否需要進行手術，現在對腦干的手術是進行清除血腫。