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第四腦室出血比較嚴重，其嚴重程度依據出血量、原發出血部位判斷。出血量比較少，原發出血部位為小腦，癥狀較輕，表現為頭昏頭痛、惡心嘔吐、眩暈。如果出血量較多，壓迫腦干，這類病人可能表現為意識障礙、瞳孔散大，可發生阻塞性腦積水、腦危象，這類患者需要緊急行腦室外引流手術。如果原發出血部位在腦干，即使出血量比較少也比較嚴重，這類患者可能表現為意識障礙、肢體癱瘓、高熱，甚至出現癲癇，這類病人往往預后也比較差。