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冠狀動(dòng)脈介入治療的手術(shù)指征

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 任藝虹 主任醫(yī)師
冠狀動(dòng)脈介入治療,如果是急性冠脈綜合征的狀態(tài),即不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)狀態(tài),或者是已經(jīng)出現(xiàn)心梗情況,有明顯發(fā)病的心電圖的表現(xiàn),包括心電圖、心肌酶,或者臨床癥狀的表現(xiàn)。需要做冠狀血管情況的評(píng)價(jià),影像學(xué)的評(píng)價(jià),所以最好的方式,是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的造影,通過冠狀動(dòng)脈造影來(lái)決定,是不是需要進(jìn)行介入性治療。在冠動(dòng)脈造影過程中,比如不穩(wěn)定心絞痛,上臺(tái)之后發(fā)現(xiàn)狹窄不是非常重,可能有些小的斑塊,那么這種情況可能不需要支架的治療,需要一些藥物性治療,比如進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板,需要他汀長(zhǎng)期的治療,甚至有些灌注血管擴(kuò)張的治療,或者減心率的治療,治療的方式可能不一定非得要放支架。但是如果狹窄非常重,不穩(wěn)定狀況下,在75%以才會(huì)考慮可能會(huì)要支架性治療,并不是一定要進(jìn)行支架性的治療。雖然75%以上的狹窄,但血管非常粗,剩余的管腔足夠大,也不會(huì)進(jìn)行介入性治療,可能就是藥物性處理。如果血管都閉塞了,那么這個(gè)血管用藥物開通,可能比較困難,就需要進(jìn)行手術(shù)開通。如果是相對(duì)穩(wěn)定的病人,基本上是在90%以上的狹窄才會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的處理,但是心梗的病人是越早處理越好,因?yàn)槎碌臅r(shí)間很長(zhǎng),心肌壞死是不能再生的,所以如果病人高度懷疑心梗,或者已經(jīng)明確心梗,有條件做急診手術(shù)的時(shí)候不要猶豫,應(yīng)該盡早的去做造影,如果血管閉塞,想辦法盡快的開通血管,這樣才能保證更多的心肌存活,才能保證將來(lái)心功能是好的狀態(tài)。
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