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支原體肺炎是一種非典型性的肺炎。在很早之前沒(méi)有明確病原的時(shí)候，我們只稱支原體肺炎是非典，后面出來(lái)的SARS非典，是在明確了支原體感染的基礎(chǔ)上才出現(xiàn)的新定義。支原體感染的病原其實(shí)是一個(gè)比較特殊的介于病毒和細(xì)菌之間的病原菌，叫做肺炎支原體。因?yàn)橹гw沒(méi)有細(xì)胞壁，所以它的表現(xiàn)比較特殊，主要還是呼吸道的炎癥表現(xiàn)，有發(fā)熱、咳嗽、胸部的改變，但是有它的特點(diǎn)。因?yàn)榉窝字гw最常見(jiàn)的發(fā)生年齡主要是學(xué)齡兒童和青年，但是近兩年，肺炎支原體的發(fā)病率明顯增高，嬰幼兒的發(fā)病率也明顯增高。成都、北京、江南等各個(gè)地區(qū)，它的發(fā)病率都是明顯增高。因?yàn)楝F(xiàn)在重癥的肺炎支原體感染是非常多，它的表現(xiàn)也是千變?nèi)f化： 1、主要的表現(xiàn)還是發(fā)熱，可以是低熱、高熱或中度的發(fā)熱。有的小孩病程比較長(zhǎng)，也可以沒(méi)有發(fā)熱的癥狀。一般熱程是1-3周，最高的時(shí)候可以達(dá)到39℃。難治性的支原體肺炎可以是持續(xù)的高熱； 2、咳嗽的癥狀。肺炎支原體的咳嗽是一個(gè)比較特殊的表現(xiàn)，咳嗽特別劇烈，痙攣性的咳嗽，早期可能是干咳，夜間咳嗽為主，然后逐漸出現(xiàn)咳嗽有痰，不易咳出，可以伴有胸悶、胸痛的表現(xiàn)，隨著治療的好轉(zhuǎn)可逐漸好轉(zhuǎn)； 3、比較特殊的一些肺外的表現(xiàn)，比如可能出現(xiàn)皮疹、肝功受損、心肌炎、腦膜炎、格林-巴利綜合征等； 4、它的X線的表現(xiàn)也比較特殊，它的表現(xiàn)可以是支原體肺炎的表現(xiàn)、間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)或大葉性肺炎的表現(xiàn)，一般是單側(cè)為主，還可以出現(xiàn)肺門(mén)陰影增濃的表現(xiàn)。而且它這種表現(xiàn)可以相互的轉(zhuǎn)化，可能是一個(gè)地方的炎癥，經(jīng)過(guò)治療好轉(zhuǎn)之后，另外一個(gè)地方可能出現(xiàn)，它是一個(gè)游走性的表現(xiàn)，常常伴有一些胸膜的改變，可以出現(xiàn)胸腔積液。 治療因?yàn)闆](méi)有細(xì)胞壁，一般的β-內(nèi)酰胺的抗生素沒(méi)有用，比如青霉素、頭孢菌素都沒(méi)有效果。所以一般選擇的是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素，比如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素。因?yàn)槟挲g的限制，四環(huán)素類(lèi)或者喹諾酮類(lèi)一般用的比較少，只有一些難治性的支原體肺炎可以選用。