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如何避免藥物治療尿崩癥的副作用

參與醫生

鄭州大學第五附屬醫院 宋秋艷 副主任醫師
藥物治療尿崩癥目前療效最確切的藥是去氨加壓素,商品名叫做彌凝,這是目前上市的唯一的藥。這個藥有副作用,去氨加壓素就是為血管加壓,可導致血壓升高,繼而出現心動過速,會出現腦出血。所以避免該藥物的副作用,就是用藥一定要從小劑量起始。去氨加壓素可以從1/8片起始,劑量一定要個體化。由于中樞性尿崩癥患者大部分是小孩,體重非常小,一般血壓都低或者比正常成年人血壓要低,所以要從1/8片起始,每天晚上睡覺前口服一次起始,觀察患者當晚的狀態。不能以讓孩子一次廁所都不去為最終治療目的,也不能以讓孩子一天就去3次或者4次廁所為治療目的。從1/8片也就是6.25mg每晚一次口服起始,觀察患者的一般情況。如果藥物非常敏感,晚上口服一次;如果不太敏感,夜間可以加到1/4片,經過調整最終劑量之后,夜間可以控制患者上1-2次廁所。最初白天用量和夜間相同,比如1/4片,早晚各一次,白天用量也是以不影響孩子的生活、學習為主要目的。這種孩子只要保證水分,就不會出事,但若用藥量用大,血壓太高,血管太收縮,腦供血就不會太好,這種孩子每天呈緊張狀態,感覺非常不好,并且眼睛有些脹,所以寧可用藥量少。排尿次數僅僅比原來少,不必控制每天排尿2次或者3次,只要每次下課排尿即可。藥量小劑量起始,劑量個體化,不強迫孩子服藥,以此來避免藥物的副作用。
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