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股骨骨折內固定什么時候拆除

參與醫生

四川省骨科醫院 韓杰 主治醫師
股骨骨折不同部位定義不一樣,有股骨頭骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折,還有其他各種類型骨折。對于老年人來說比較常見的就是股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折,如果選擇內固定手術治療方式,也就是說要放鋼板、打螺釘,對于選擇內固定手術治療的病人,一般18個月以內是不建議病人拆除內固定的,每個人的身體狀況不一樣,骨折的愈合時間不一樣,要求至少18個月,18個月以后如果沒什么特殊情況,可以選擇拆除內固定。但是現在有些病人還在糾結,內固定到底取還是不取,從時間上來說,達到18個月絕大部分骨折愈合都是沒問題的,內固定都是可以拆除的,對于股骨頸骨折合并股骨頭壞死或者是骨折沒有長上,18個月就不適應。對于骨折不愈合的需要重新做手術,對于股骨頭壞死的也需要重新做手術,這和取釘子關系不是很大,釘子肯定是要取的,要做下一步的治療方案,下一步的治療方式來改善髖部的功能。對于老年人尤其是65歲以上的老年人,絕大部分內固定手術治療方式以后,骨折愈合以后都不建議病人再來做手術、再來取釘子。現在的內固定材料學發展的已經很好了,不論是國產的材料還是進口的材料,放在體內完全不用擔心,也不會發生排斥反應、免疫反應之類的情況,因為取釘子的時候又是一次人為的損傷,又是一次人為的傷害,所以說年齡到了一定程度、骨折愈合還是比較滿意、功能恢復也是非常良好,這一類病人如果沒有特殊情況是完全可以不取的。行內固定治療方式以后,骨折是長上了、功能恢復的還可以,但是釘子凸出來了,而且凸出的比較明顯,抵到軟組織,建議還是盡可能取掉。釘子的尾巴抵到軟組織,髖關節要活動,活動的時候釘子、內植物和軟組織發生摩擦,帶來軟組織損傷,髖關節局部是非常不舒服的,這種情況建議還是把釘子取掉。
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