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心衰能治好嗎

參與醫生

華潤武鋼總醫院 蔡紹乾 主治醫師
心衰是一個比較嚴重并且十分復雜的疾病,是一個綜合征,由很多因素合并在一起誘發。這個疾病的誘因有很多,導致心衰的類型和種類或者癥狀也是不相同的。但是一旦出現心衰,應當控制心衰的進展。第一、首先要盡量控制原發病,心衰就診時要清楚其原因,要排除嚴重的冠心病導致缺血性心臟病、長期控制不佳導致的高血壓心臟病、瓣膜病、先天性心臟病、心肌炎。一些不明原因的心衰可能會診斷為原發性擴張型心肌病,需要長期的藥物維持治療;第二、長期的藥物治療是基石,目前臨床當中的標準叫金三角治療,即醛固酮的拮抗劑、β受體阻滯劑、ACEI或者ARB的藥物治療,這三個藥物是目前已經經過循證醫學證據證實,可以明顯改善心衰的預后,減少死亡率、減少心衰發生;第三、要加強生活方式的管理,減輕心臟的負荷。首先要控制體重,住院心衰加重的患者,在入院數天內主要應用利尿劑,將患者體內多余的水排出體外,此時可以出現體重的明顯下降,而心衰癥狀可以迅速治療緩解,所以需要經常囑咐病人出院后要監測體重,限制每天的飲水量。每天建議不超過1000ml或者在每天尿量基礎上加500ml。一旦渴了也不能一口氣喝到位,這樣有可能會瞬間出現心臟容量負荷的增加,同時應當低鹽、低脂飲食。一旦體重出現明顯增加時,可能是體內的水已經排不出來了,要加大利尿劑或者應當盡快的就診。其次要避免加重心衰的一些危險因素,最明顯的比如感冒、感染、情緒激動、突發的房顫、甲狀腺功能亢進、貧血、肺栓塞等,這些因素可以導致心率明顯加快,心臟負擔明顯加重,從而誘發心衰的發生。一旦出現上述因素要及時進行處理,糾正病因減少心衰的發生,讓心衰扼殺在萌芽之中;第四、要進行隨訪,心衰是個慢性疾病,需要定期到醫院隨訪,至少三個月內必須到醫院進行門診復診,長期的用藥進行監測,給予健康的管理,特別對一些利尿劑的使用,不建議隨意停用,需要跟醫生商量進行藥物的調整。同時要檢查自己是否有一些誘發因素的產生,如果誘發因素的存在要及時進行管理。事實上如果能夠按照科學的治療方案進行,心力衰竭的患者生活質量可以明顯提高,但根治目前沒有特別好的方法。
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