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心衰分急性心衰與慢性心衰。急性心衰早期表現(xiàn)是左心功能下降，心功能雖正常但會(huì)出現(xiàn)乏力、運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降、心率明顯增加15-20次/分，如果心衰繼續(xù)加重，可以出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，高枕臥位夜間會(huì)有憋悶感。 做心臟彩超或者體格檢查，可以看到左心室明顯增大、舒張?jiān)缙诨蛘咧型砥诒捡R律，兩肺底可出現(xiàn)濕啰音、干啰音甚至哮鳴音。如果心衰急性發(fā)作一般是以急性肺水腫為主，急性起病，病情可迅速發(fā)展，甚至出現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難，端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安、大汗淋漓并伴有恐懼感。 呼吸頻率可達(dá)到30-50次/分，咳嗽時(shí)可出現(xiàn)大量粉紅色泡沫樣痰，心跳快，心間部可聞及明顯奔馬律，兩肺底出現(xiàn)滿肺底的濕啰音或者哮鳴音，有的患者會(huì)合并雙下肢水腫。慢性心力衰竭一般分左心衰和右心衰。 左心衰的癥狀和體征一般是運(yùn)動(dòng)耐量下降，出現(xiàn)呼吸困難、乏力，這些癥狀在休息或者運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。呼吸困難是左心衰最主要的癥狀，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等多種形式，可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量明顯下降。 乏力是因?yàn)楣趋兰〕霈F(xiàn)血供不足的表現(xiàn)。嚴(yán)重心力衰竭可出現(xiàn)陳-施呼吸，這種患者預(yù)后是非常不良。查體可出現(xiàn)原有心臟疾病癥狀之外，還出現(xiàn)左心增大、脈搏交替、雙肺干濕啰音，同時(shí)可能伴有房顫或者心律失常。 右心衰主要表現(xiàn)為慢性淤血所引起各種臟器的改變，可以出現(xiàn)下肢水腫，有的會(huì)出現(xiàn)胃淤血、肝淤血的表現(xiàn)，有些患者因?yàn)榘Y狀逐漸增加、運(yùn)動(dòng)耐量下降出現(xiàn)來就診。早期時(shí)可能不容易引起患者的注意，除非仔細(xì)的詢問日常的運(yùn)動(dòng)耐量改變后才可以仔細(xì)查出來。 這種患者除了原有的心臟體征外，還可以出現(xiàn)心臟增大、頸靜脈怒張、肝大、壓痛，即肝區(qū)疼痛、肝區(qū)叩擊痛或者劍突下疼痛，出現(xiàn)發(fā)紺、紫紺、雙下肢水腫，胸腹水等情況。