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上下呼吸道感染使用抗生素的區別

參與醫生

清華大學第一附屬醫院 劉國田 副主任醫師
上下呼吸道感染一定要區分感染是上呼吸道感染還是下呼吸道感染,上呼吸道感染的一般癥狀是流涕、咽痛或者頭痛、乏力,大部分是由病毒感染所引起。下呼吸道感染因為侵及到肺部,所以說一般有不同于上呼吸道感染的一些癥狀,比如說咳嗽、咳痰、發熱、畏寒等這些癥狀。如果能從癥狀上區分,可以區分大部分下呼吸道感染由細菌感染所導致,而上呼吸道感染是由病毒感染所導致。如果是上呼吸道感染,一般不主張使用抗生素,如果病人抵抗力比較強,予以對癥治療,不予以藥物治療。如果是老年人的上呼吸道感染,可以給予一些抗病毒的藥物,比如說泰諾感冒藥,輔助食療,增強鍛煉,可以逐漸緩解。但是如果是明確下呼吸道感染,尤其是伴有發熱、咳嗽和黃痰的癥狀,細菌感染的可能性大一些,這時候就需要區分是哪種細菌的感染,或者是一些特殊細菌的感染。比如說是否有結核的感染或者真菌的感染。這種特殊細菌需要相對來說特殊的藥物來治療,比如說抗結核治療,比如說抗真菌治療。如果是一般的細菌感染,我國最常見的下呼吸道細菌前三種來說,一個是流感嗜血桿菌,另外來說肺炎鏈球菌,包括非典型細菌,這是最常見的三種細菌。根據這三種細菌不同,來選取不同的抗菌素治療。
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